МРТ по ОМС входит ли в перечень бесплатных услуг как сделать бесплатно по полису где можно пройти

Документы

Памятка: ваши права

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.

Анализы входят в медицинскую помощь.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

Основные документы, которые защищают ваши права: заявления о прикреплении к поликлинике, о компенсации платных услуг, о предоставлении копий документов, о предоставлении выписки из медицинских документов, жалобы в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Вкратце: как сдать анализы по ОМС

  1. Получить полис ОМС в страховой медицинской компании. Без него не получится сдать анализы и вообще лечиться бесплатно — только по скорой.
  2. Прикрепиться к поликлинике.
  3. Прийти на прием к врачу и взять направление на анализ.
  4. Если говорят, что анализы платные, позвонить в свою страховую и уточнить, должны ли их делать по ОМС. Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.
  5. Если страховая не помогла, написать жалобу главврачу. Направить ее почтой или отнести в приемную в двух экземплярах и зарегистрировать там: один экземпляр с отметкой секретаря забрать.
  6. Если не помог и главврач, жаловаться письменно в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

МРТ по полису ОМС: суть метода

В основе МР-томографии лежит наблюдение за атомами водорода, находящихся под воздействием мощного магнита, и изменением их поведения в тканях человеческого организма.

Все это возможно сделать благодаря томографу – аппарату с уникальным функционалом.

Этот высокоточный прибор может фиксировать любые колебания атомных ядер, проводить их анализ, воссоздавать все процессы в различных плоскостях.

По сравнению с рентгеновским и ультразвуковым обследованиями, данный вариант более точен. Он дает диагносту возможность четко рассмотреть интересующие его органы в 3D-изображении.

МРТ незаменима при необходимости выявления патологий:

  • крупных сосудов,
  • суставов,
  • нервной системы,
  • костей,
  • наличия опухолей.

Большим преимуществом МРТ-обследования является полная безопасность. Прибор не воздействует на человека вредными лучами, как, например, рентген или УЗИ.

Поэтому такую процедуру разрешено назначать даже беременным женщинам. При этом специальной подготовки пациента не требуется.

Прикрепиться к поликлинике

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны
Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Полис ОМС в телефоне

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС, в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Бесплатная процедура

Единственным и очень существенным недостатком МР-томографии считается высокая цена.

Ее объясняют две основные причины:

  1. высокоточный прибор стоит огромных денег;
  2. для обслуживания такого аппарата требуется специалист с соответствующей квалификацией.

Однако попасть на МРТ бесплатно по полису ОМС вправе каждый обладатель полиса, в связи с тем, что данная услуга включена в основную программу медстрахования. Для этого требуется лишь соответствующее направление от врача.

Бесплатно такая услуга предоставляется исключительно государственными медучреждениями. Коммерческие поликлиники не имеют соответствующей аппаратуры либо попросят заплатить за диагностику немалые деньги.

Однако во многих платных клиниках есть специалисты, которые бесплатно смогут проанализировать результаты сделанной МРТ, поставить диагноз, дать рекомендации.

Кому положена МРТ? Как попасть и записаться? Чтобы пройти МРТ бесплатно по полису ОМС, обратитесь в страховую компанию, где можно получить медицинский полис. У ее представителя вы сможете узнать, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень услуг, предоставляемых бесплатно.

Лично приходить в страховую необязательно – соответствующую информацию можно узнать на ее сайте или по телефону. Затем получайте у главного врача или участкового специалиста направление на квоту. Для его оформления вам потребуются следующие документы:

  • ОМС (строго оригинал);
  • паспорт;
  • СНИЛС.

Если показания к прохождению МРТ реально есть, врач составляет заключение по форме, и примерно через 2 недели подготавливает направление. На документе должно быть два штампа – один врача, а второй медучреждения. Также вам должны озвучить примерное время ожидания.

Как поменять медицинский полис на новый читайте тут.

Иногородним жителям для бесплатного прохождения МРТ нужно будет перерегистрировать полис ОМС. Также обязательным условием для них является закрепление за медучреждением по месту проживания.

В законодательстве нет конкретного перечня бесплатных анализов. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный.

Например, в перечень базовой программы включено заболевание эндокринной системы — сахарный диабет. Это значит, что по направлению эндокринолога пациенту должны бесплатно сделать анализ крови на уровень сахара. Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

Еще по теме  Какие документы требуются при продаже автомобиля

Но если по результатам анализа установят проблему, пациенту придется искать причину заболевания и сдавать для этого другие анализы, например гормоны. Не у каждой больницы есть оборудование, позволяющее сделать такой анализ. Врач может отправить пациента в частную лабораторию.

Но есть список анализов, которые бесплатно назначают по ОМС без проблем. Врачи сами заинтересованы в их проведении, потому что они входят в диспансеризацию:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Сахар в крови.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. ЭКГ.
  6. Флюорография.
  7. Маммография.
  8. УЗИ.

На самом деле алгоритм проверки доступности анализа по полису ОМС простой. Что проверить:

  1. Входит ли заболевание в утвержденную правительством базовую программу бесплатной медицинской помощи. Базовая — значит действующая по всей стране. Если заболевание в базовой программе не указано, проверьте, нет ли его в территориальной программе вашего региона.
  2. Если вы нашли заболевание в базовой или территориальной программе, проверьте, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этой болезни.

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов. Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии. Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».

Заявление-запрос о предоставлении копий анализов
Заявление-запрос о предоставлении копий анализов

Медицинская помощь в другом регионе

МРТ по ОМС входит ли в перечень бесплатных услуг как сделать бесплатно по полису где можно пройти

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой. В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан.

Телефон страховой указан на обратной стороне полиса ОМС
Телефон страховой указан на обратной стороне полиса ОМС

Выучите фразу: пациент по закону имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны. Это написано в ч. 1 ст. 16 закона об обязательном медицинском страховании.

Если надо сдать анализы в другом регионе

Бывает так, что подтвержденного заболевания нет, но анализы сдать нужно. Например для участия в соревнованиях.

По закону вы можете это сделать: ст. 3 закона об ОМС сообщает, что страховой случай — это не только заболевание, но и профилактические мероприятия. Анализы как раз нужны, чтобы определить, есть болезнь или нет. Поэтому настаивайте на необходимости получить объективные данные, а не субъективную оценку вашего здоровья врачом или работником регистратуры. Ссылайтесь на закон.

При этом пациент может бесплатно сдать анализ и в частной клинике, участвующей в системе ОМС. Перечень коммерческих лечебных учреждений, оказывающих бесплатные медицинские услуги, можно узнать в территориальном фонде или на сайте ФОМС: ч. 1 ст. 15 закона об ОМС.

МРТ по ОМС входит ли в перечень бесплатных услуг как сделать бесплатно по полису где можно пройти

Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужный вам анализ есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения (базовую или территориальную), то этот анализ вам должны сделать бесплатно.

Здоровье — самый ценный актив

Узнайте, как бесплатно вылечить зубы, вернуть часть денег за брекеты и защититься от хамства врачей

У Ольги только подозрение на цистит, поэтому ей надо смотреть первый раздел стандарта — «Мероприятия для диагностики заболевания». В нем указано, что общий анализ крови и анализ мочи предоставляют бесплатно всем пациентам — напротив этих анализов в столбце «частота предоставления» стоит единица.

1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача
1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача

Допустим, у Ольги уже выявлен цистит. Тогда ей надо обратиться к разделу 2 этого же стандарта. Согласно этому разделу всем пациентам дополнительно делают два анализа: микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности к антибиотикам.

Если у вас нет времени и желания разбираться в медицинских стандартах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС. Уточните, оплачивается ли по вашему полису нужный вам анализ.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите
Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Иногда необходимо получить копию медицинского документа, но какого и о чем именно — пациент не знает. Звучит смешно, но так бывает. К примеру, мой знакомый проходил обследование у гастроэнтеролога и сдал много разных анализов. Через три месяца он решил проверить диагноз в частной клинике, но не смог рассказать врачу, какие конкретно анализы он сдавал.

В такой ситуации можно подать в больницу или поликлинику заявление с просьбой ознакомиться с медицинской документацией. Алгоритм подачи заявления такой же, как и для получения копий анализов. Только надо сразу же уточнить у регистратуры, когда вам можно будет ознакомиться с нужными документами.

По закону, посмотреть интересующие вас документы можно только в помещении медучреждения. Домой анализы не отдадут, поэтому фотографируйте все, что может вам пригодиться.

Запомнить

  1. Прямо сейчас сфотографируйте свой полис ОМС на мобильный телефон. Так у вас всегда будут с собой реквизиты полиса и номер страховой компании.
  2. Если в клинике вас принимать отказываются, звоните в страховую компанию. А если не помогло — в территориальный фонд ОМС. Страховая надзирает за больницами, а фонд — за страховыми. Телефон страховой есть на полисе ОМС, а телефон территориального фонда — в интернете.
  3. Чтобы избежать споров, лучше прикрепиться к поликлинике, в которой вам удобнее всего будет проходить плановые анализы.
  4. Если делаете платные анализы, требуйте договор и документ об оплате.
  5. Где делать платные анализы, решает пациент, а не врач.
  6. Если вам навязали платные анализы, которые можно сдать бесплатно, обратитесь с жалобой в страховую компанию. Чтобы компенсировать расходы, сохраните кассовый чек, договор и направление на эти анализы.
  7. Пациент имеет право ознакомиться со всеми документами о состоянии своего здоровья, но на территории лечебного учреждения.
Еще по теме  Документы для каско какие бумаги нужны для оформления полиса а также для получения страховой выплаты при угоне автомобиля или в других случаях

Как попасть на диагностику

Добиться обследования с помощью томографа зачастую бывает достаточно трудно. Согласно базовой программе медстрахования, в России можно сделать МРТ по полису ОМС без оплаты.

Однако не все страховщики включают ее в список оплачиваемых услуг.  Если даже ваша компания предусматривает оплату такой диагностики, то получить квоту все равно будет трудно.

Обычная городская поликлиника имеет в месяц всего несколько таких бесплатных квот. Как правило, их получают пациенты, которые не могут долго ждать, могут умереть или получить серьезные осложнения.

Часто такие вопросы приходится решать с главврачом либо жаловаться страховщикам.

Сейчас мы расскажем, как сделать МРТ по полису ОМС.

  • Проверьте у своего страховщика, включена ли эта услуга в список оплачиваемых.
  • Сходите в свою поликлинику, получите у своего участкового либо главврача направление, а затем квоту.
  • Не забудьте принести паспорт, СНИЛС и оригинал полиса.

Не стоит забывать о том, что медицинская диагностика проводится и другими методами. Возможно, в вашем случае подойдет УЗИ, рентген, компьютерная томография.

Данные процедуры доступны в бюджетных поликлиниках, и длинной очереди на них нет.

Долго ли ждать

По закону, подобные услуги должны предоставляться в течение 1 месяца. Но МРТ-диагностику приходится ждать намного дольше. Пациентов с очень серьезными показаниями могут пригласить на обследование уже через пару дней или недель.

В так называемую «срочную» очередь ставят больных, у которых:

  • подозревается наличие опухолей, метастаз;
  • имеется патология органов;
  • выявлено сердечно-сосудистое заболевание;
  • подозревается разрыв связок;
  • предварительным диагнозом является инфаркт или инсульт;
  • есть признаки нарушения мозговой деятельности;
  • есть необходимость назначить лечение после недавно проведенной операции.

Остальные больные ждут квоты в очереди или делают томографию за свой счет платном медучреждении, куда могут пригласить на процедуру уже через 2-4 дня после записи. Цена услуги варьируется в диапазоне 3,5-12 тысяч рублей.

Куда обращаться

Многих пациентов интересует вопрос, где сделать МРТ по полису ОМС бесплатно. Дорогой томограф есть не везде, а лишь в отдельных медучреждениях.

Как правило, больше возможностей имеют жители крупных городов. Здесь таких клиник может быть несколько.

Выдавая направление, врач сообщит, где можно пройти МРТ бесплатно. Вас запишут в ближайшее бюджетное учреждение, которое проводит такую процедуру. В коммерческих поликлиниках услуга предоставляется только за деньги.

Не соглашайтесь на платные услуги

Если договора нет, значит, медицинский работник кладет ваши деньги к себе в карман. Для вас это лишние траты. К тому же, если нет договора, то и претензию вы предъявить никому не можете.

Чаще встречается другой вариант: навязывание платной услуги вместо бесплатной. Вроде все как положено: с вами заключают договор. Но в нем есть важный пункт о том, что от бесплатной услуги вы отказываетесь.

Тут написано, что пациент отказывается от бесплатных услуг
Тут написано, что пациент отказывается от бесплатных услуг

Есть еще один вид нарушения: иногда врач направляет пациента в конкретную коммерческую клинику, а сам получает процент от оплаты. Это незаконно: вы можете выбрать более дешевый медицинский центр самостоятельно. Никакая частная клиника не откажется делать анализ из-за того, что направление выписано на незнакомом бланке.

Что такое МРТ – определение

МРТ (или магнитно-резонансная томография) – это высокотехнологичная, современная методика диагностики патологий разных органов и систем организма. Главное ее преимущество – возможность определения предельно точной картины заболевания на его ранних стадиях.

Про пластиковый полис читайте в этой статье.

Методика магнитно-резонансной томографии основывается на анализе схем поведения атомов водорода в тканях человеческого тела. Проводится она с применением уникального аппарата – томографа. Обязательным условием для получения корректных результатов является воздействие сильного магнитного поля.

Томограф сначала фиксирует, а затем считывает производимые ядрами атомов колебания и анализирует их. Это позволяет с максимальной точностью воссоздавать происходящие в организме процессы сразу в нескольких разных плоскостях. Сегодня методика МРТ находит свое повсеместное применение наряду с УЗИ и рентгеном, но имеет более высокую точность.

Благодаря высокой точности получаемых результатов, диагностический метод используется для определения опухолей, заболеваний ЦНС, суставов, костей, сосудистых патологий. Лучевого воздействия на организм, как УЗИ или рентген, МРТ не оказывает, что является его дополнительным преимуществом.

Что представляет собой страховой полис читайте в данном материале.

Текущее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования предполагает бесплатное проведение МРТ в рамках действия полиса ОМС на основании решения врача поликлиники о необходимости выполнения процедуры. Программа государственных социальных гарантий устанавливает и срок ожидания – начиная с 2014 года он составляет не более 30 дней. Если есть подозрение на онкологию, данный период сокращается до 2 недель.

Кому положена диагностика, кто может воспользоваться и записаться на МРТ

МРТ как методика исследования используется при подозрениях на наличие:

  • опухолей внутренних органов;
  • патологий нервной системы;
  • патологий опорно-двигательного аппарата;
  • заболеваний брюшной полости;
  • проблем с сердцем и сосудами.
Еще по теме  Постановка на учет в ГИБДД транспортного средства ТС порядок и правила процедуры регистрации автомобилей после покупки и что нужно чтобы узаконить машину

Бесплатно сделать МРТ, как и получить бесплатные стоматологические услуги, можно практически в любой клинике, если у вас на руках есть соответствующее направление и полис обязательного страхования. Главное, чтобы квота в той клинике, в которую вы решили обратиться, еще не была исчерпана.

Какие операции делают бесплатно по полису читайте здесь.

То есть, если оформить полис, то пройти диагностику на томографе при наличии соответствующих показаний может любой человек. Есть и льготные категории граждан, которые могут рассчитывать на дополнительные скидки – это маленькие дети, инвалиды, люди с ограниченными возможностями.

Запомнить

  1. Прямо сейчас сфотографируйте свой полис ОМС на мобильный телефон. Так у вас всегда будут с собой реквизиты полиса и номер страховой компании.
  2. Если в клинике вас принимать отказываются, звоните в страховую компанию. А если не помогло — в территориальный фонд ОМС. Страховая надзирает за больницами, а фонд — за страховыми. Телефон страховой есть на полисе ОМС, а телефон территориального фонда — в интернете.
  3. Чтобы избежать споров, лучше прикрепиться к поликлинике, в которой вам удобнее всего будет проходить плановые анализы.
  4. Если делаете платные анализы, требуйте договор и документ об оплате.
  5. Где делать платные анализы, решает пациент, а не врач.
  6. Если вам навязали платные анализы, которые можно сдать бесплатно, обратитесь с жалобой в страховую компанию. Чтобы компенсировать расходы, сохраните кассовый чек, договор и направление на эти анализы.
  7. Пациент имеет право ознакомиться со всеми документами о состоянии своего здоровья, но на территории лечебного учреждения.

Выводы

Бесплатно пройти магнитно-резонансную томографию по медицинскому страховому полису можно, но для этого вам нужно будет получить направление у врача – если специалист решил, что для диагностики подойдут и другие, менее дорогие методики, он может отказать в его выдаче.

телефон

Согласно действующему законодательству, срок ожидания своей очереди на процедуру составлять более 30 дней не должен, для сложных пациентов он составляет 2 недели. Иногородним жителям для получения медобслуживания сначала нужно будет перерегистрировать полис.

Порядок действий для получения направления

Чтобы узнать есть ли у вас основания рассчитывать на бесплатную диагностику МРТ, нужно позвонить на горячую линию страховой компании, где был заключен договор ОМС. Необходимо уточнить входит ли услуга в перечень медицинских процедур, которые оплачиваются страховой по полису ОМС. Если да, следующим шагом станет получение направления от врача.

Получить в поликлинике направление на компьютерную томографию МРТ по полису ОМС бесплатно можно только в государственной клинике, к которой вы прикреплены. Обычно инициатива прохождения диагностики с помощью МРТ исходит от врача-специалиста. В таком случае вам будет предложено направление, по которому можно пройти МРТ бесплатно, но придется выстоять большую очередь (до 2 месяцев) либо обратиться в одну из частных клиник для прохождения процедуры платно.

Обратите внимание — частные клиники принимают по полисам ОМС, только если они сотрудничают со страховыми организациями обязательного медицинского страхования.

Список частных клиник доступных по ОМС

, можно найти на сайте Министерства Здравоохранения.

Если лечащий врач отказывает в направлении, можно обратиться к главврачу клиники либо на горячую линию страховой компании, с которой вы заключали договор ОМС. Если диагностика МРТ в вашем случае целесообразна, отказ в выдаче направления является незаконным.

Какие документы нужно предъявить, чтобы сделать МРТ по полису ОМС бесплатно

  1. Направление со штампом медицинского учреждения и персональной печатью врача.
  2. Паспорт пациента, которому будет проводится МРТ.
  3. Полис обязательного медицинского страхования или полис пенсионного страхования.

Чтобы попасть на МРТ бесплатно, нужно подготовить и продемонстрировать персоналу следующие документы:

  1. Полис ОМС.
  2. Паспорт.
  3. Направление на обследование.
  4. СНИЛС.

Сроки прохождения диагностики по ОМС

После получения направления, согласно законодательству, владелец полиса ОМС должен пройти диагностику на протяжении 30 дней. Если такой возможности в указанный срок не предоставят, вы имеете право написать жалобу на имя главврача. На практике своей очереди на МРТ приходится ждать около 1,5-2 месяцев.

Исключение составляет срочная очередь. Туда попадают пациенты, у которых подозревают тяжелую болезнь, либо люди, требующие немедленного лечения, которое невозможно назначить без МРТ. Сюда относятся граждане, у которых подозревают онкологию, патологии мозга, пациенты после тяжелой операции и т.п. Срок ожидания для пациентов со срочной очереди – не более 14 дней.

Возврат денег, потраченных на МРТ

_

Сделать МРТ по ОМС можно только в государственной клинике, выстояв очередь. Это связано с тем, что полис ОМС не компенсирует стоимость лечения в частной клинике. Таким образом, пройдя диагностику в частной клинике платно, вы не сможете вернуть потраченные деньги.

Юрист проконсультирует вас в комментариях к статье

Оцените статью
Автострахование Онлайн
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.