Замена полиса ОМС при смене фамилии в 2020 году — образец заявления алгоритм действий

Купля-продажа

Где поменять

В октябре 2018 года сообщение ФОМС с предложением поспешить с заменой заставило россиян поволноваться, однако позже представители фонда дали разъяснения, что право на медобслуживание по медстраховкам предыдущих поколений сохраняется на неограниченный период времени.

Медицинское обслуживание гарантируется каждому гражданину РФ и может быть утрачено только в случае прекращения гражданства. Обновление медстраховки предложили выполнить тем, кто утратил доверие к страховщику или остался недоволен предоставленным сервисом.

Поскольку смена страховщика возможна 1 раз в год, к вопросу перехода в новую страховую компанию стоит отнестись ответственно, выбирая организации, имеющие успешный опыт взаимодействия с ФОМС.В 2020 году никаких изменений, надо ли менять на новый бланк старую страховку, не предусмотрено, а значит правила обслуживания в поликлиниках по линии ОМС остались прежними.

Другое дело, если страхователь изменил фамилию, и при обращении в медучреждение предъявляет новый паспорт и старый полис. В такой ситуации гражданин с новой фамилией обязан в 30-дневный срок поменять паспорт и далее все личные бумаги, используемые постоянно (права, СНИЛС, медстраховку). Согласно действующих правил, замена требуется в следующих обстоятельствах:

  1. Изменение адреса постоянной прописки.
  2. Внесение изменений в личные данные, которые привели к потребности в замене паспорта.
  3. Порча или утеря документа.

Замена полиса ОМС при смене фамилии в 2020 году - образец заявления алгоритм действий

Алгоритм действий по замене полиса ОМС после смены фамилии аналогичен пункту 1 настоящей инструкции. Однако если у заявителя нет электронной подписи, нужно самостоятельно прийти в СК и заменить полис. При этом необходимо идти к страховщику, выдававшему полис ранее.

При обращении к страховщику необходим паспорт с новой фамилией и СНИЛС. После внесения изменений в базу данных выдается временный, а через месяц основной полис, как пластиковый, нового образца, так и бумажный.

Таким образом для получения, восстановления или обмена ОМС через Госуслуги следует придерживаться советов, представленных выше. При выполнении данных обязательных манипуляций гражданину РФ или иностранцу будет предоставлена бесплатная медпомощь, гарантированная правительством РФ.

Полис ОМС – документ, подтверждающий страховку, которая дает право на получение бесплатной медицинской помощи.

Наряду с основными документами при смене фамилии этот документ должен быть обязательно заменен, поскольку устаревшие данные делают его недействительным. С таким документом гражданин не сможет получить медицинскую помощь бесплатно.

Если у человека сменилась хотя бы одна часть имени – фамилия, имя или отчество, то после получения нового паспорта, он обязан самостоятельно обратиться в компетентный орган для замены страхового полиса.

Замена полиса ОМС при смене фамилии в 2020 году - образец заявления алгоритм действий

Основанием для получения нового полиса являются новые документы, подтверждающие факт смены фамилии гражданина:

  • новый паспорт РФ;
  • свидетельство о браке, разводе, перемене имени.

Причиной этому могут стать замужество, расторжение брака или смена фамилии на любую другую по собственному желанию.

Порядок замены полиса ОМС

Поменять полис ОМС при смене фамилии может как сам заявитель, так и его представитель, действующий по нотариальной доверенности.

Для этого необходимо обратиться в филиал страховой компании любым удобным способом:

  • напрямую в страховую компанию;
  • через многофункциональные центры.
Еще по теме  Правила перевозки негабаритных грузов и наказания за их нарушение

Механизм переоформления полив 2020 году в случае смены фамилии заключается в следующем:

  1. Выбор наиболее подходящей страховой компании. При желании можно обратиться в ту же страховую, где раньше оформлялось свидетельство либо же отдать предпочтение новой.
  2. Сбор необходимой документации.
  3. Выбор способа подачи документов.
  4. Формирование заявление по общепринятому правилу;

На основании сформированного заявления и поданной документации будет выдано временно свидетельство.

На завершающем этапе необходимо обратиться в страховую компанию с целью получения постоянного полиса.

Факт замены полиса при смене фамилии напрямую связан с необходимостью в сборе установленного пакета документов.

Паспорт заявителя В обязательном порядке в нем должны быть отображены сведения с уже внесенными поправками
Прошлый медицинский полис Его включение в перечень документации не считается обязательным, но рекомендуемым
СНИЛС Страховое свидетельство, которое внешне представляет собой пластиковую карту зеленого цвета

В случае необходимости заменить документ ребенку в возрасте до 14 лет, то дополнительно необходимо приложить свидетельство о рождении с внесенными в него поправками.

Помимо указанной выше документации, в зависимости от конкретной ситуации может потребоваться:

  • свидетельство о разводе либо регистрации брака;
  • судебное Постановление;
  • справку из территориального ЗАГСа.

Этого будет вполне достаточно. Единственная особенность заключается в том, что нужно учитывать – запрос может быть сформирован исключительно после замены паспорта.

В ином случае в замене будет отказано. При составлении заявления в нем обязательно указываются:

  • старые и новые персональные данные заявителя;
  • причина, по которой нужно произвести замену;
  • контактные данные.

Сроки и стоимость изготовления

Большинство страхователей ждут 10-15 дней с момента обращения. Однако выдачу могут задержать в связи с перегруженностью страховщиков или отсутствием бланков.Согласно Правилам ОМС (п.50), с момента подачи заявления до даты выдачи проходит не более 30 дней.

Страховая компания обязана изготовить новый документ в течение срока действия временного свидетельства. Поскольку временное свидетельство выдается на срок до 30 дней, то и новый полис должен быть готов к этому времени.

Сроки изготовления не зависят от способа обращения – напрямую в страховую компанию или через многофункциональный центр.

Штрафы за несвоевременную замену также не предусмотрены. Однако следует помнить, что по просроченному или недействительному (по причине смены персональных данных) документу невозможно получить бесплатную медицинскую помощь.

Инструкция как получить страховой полис ОМС на Госуслугах

Замена полиса ОМС при смене фамилии в 2020 году - образец заявления алгоритм действий

Чтобы произвести замену в страховой компании, необходимо выбрать любой удобный филиал, который работает с физическими лицами.

При обращении заявитель обязан предъявить страховщику следующие документы:

  • новый паспорт РФ;
  • свидетельство о заключении брака, расторжении брака или перемене имени;
  • свидетельство СНИЛС.

Представитель страховой компании попросит гражданина заполнить заявление, бланк которого выдается заявителю в момент обращения. Форма заявления у каждого страховщика составлена индивидуально, но данные, необходимые к заполнению, всегда одинаковы. Заявителю придется внести персональные данные, а также указать причину получения.

Рис. 1. Типовой образец заявления – выдается страховщиком в момент обращения граждан

После заполнения заявления сотрудник страховой компании забирает старый полис, а вместо него выдает временное свидетельство, по которому гражданин вправе получать медицинскую помощь в любых учреждениях во время оформления постоянного документа.

Еще по теме  Как поменять страховую компанию ОМС в 2020 году
Рис. 2. Временное свидетельство, подтверждающее оформление медицинского полиса, действует 1 месяц

Страховщик назначит дату получения нового документа. Кроме того, когда документ будет готов, страховщик может оповестить об этом заявителя путем отправки ему смс-сообщения.

При выдаче основного полиса временное свидетельство забирается.

Замена не по месту прописки

Замена полиса ОМС при смене фамилии в 2020 году - образец заявления алгоритм действий

В соответствии с Законом «Об обязательном страховании» №326 от 29.11.2010, гражданин может обратиться для замены медицинского полиса не по месту прописки, а в любую удобную страховую компанию, независимо от места постоянной регистрации, поскольку он не содержит сведения о месте регистрации или проживания застрахованного лица.

Такие сведения вносятся в Единый реестр застрахованных лиц, который ведется в электронном виде. Поэтому в течение 30 дней с момента смены прописки гражданин обязан сообщить об этом страховщику.

Условия для обязательной замены

В пункте 55 Правил обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены страховки, если предыдущий бланк испорчен.Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:

  1. Утрата или порча документа.
  2. Изменение фамилии или иных личных данных страхователя.
  3. Смена региона регистрации.
  4. Обмен основного документа, удостоверяющего личность страхователя.
  5. Переход на обслуживание в другую компанию.
  6. Выявление ошибок и неточностей в данных текущей формы.

На обновление страхового бланка отводится 30-дневный срок, в течение которого гражданин должен оповестить компанию о необходимости замены. Выдача новой медстраховки производится бесплатно.

Важно знать

В первой очереди получения полиса нового образца находятся дети, подростки (младше 14 лет), беженцы, иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ. Для детей и подростков оформляют УЭК родители или законные представители. Страховщику необходимо предоставить следующие документы:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • свой паспорт (либо другой документ, удостоверяющий личность);
  • СНИЛС.

Иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ, предъявляют удостоверение личности или документ беженца. Также гражданин должен предъявить СНИЛС или аналог данного документа, если в государстве, откуда он прибыл, поддерживается пенсионная реформа.

Полис подразумевает под собой документ единой формы и обязательно должен быть закреплен за физическим лицом, дающий право на бесплатное получение медицинских услуг.

Необходимо обращать внимание, что существует конкретный список, в котором отображено, какие именно услуги в медицинском учреждении можно получить, а также лекарственные препараты, предоставляющиеся безвозмездно.

Указанный перечень услуг, предоставляемых на безвозмездной основе, подлежит ежегодной корректировке и может различаться. Кроме того он может варьироваться в зависимости от региона проживания.

Основные аспекты

Большая часть граждан не знают, как сменить медицинский полис, но новый из-за смены фамилии в 2020 году. Изначально необходимо знать, что с мая 2011 года ОМС обладает единой формой.

Одновременно с этим в 2014 году был старт замены полюсов на пластиковые, что позволило существенно снизить показатели потери документа либо утраты.

Оформлением полисом занимаются страховые компании, у которых есть на это соответствующая лицензия. Сегодня отыскать такие организации не составит труда.

В случае оформления медицинского полиса безработным, то он имеет полное право на самостоятельное обращение.

Если граждане официально трудоустроены, то процедура существенно упрощается – нет необходимости в самостоятельном оформлении.

В такой ситуации достаточно обратиться в отдел кадров по месту работы и уведомить о факте смены фамилии.

Работодатель в таком случае сам осуществить процедуру по замене документов и выдаст новый ОМС своему сотруднику.

Еще по теме  ДТП - Дорожно-транспортное происшествие

Под определением ОМС подразумевается персонализированный документ, который чем-то похож на банковскую карту и обладает аналогичным чипом для считывания всех необходимых сведений.

В документе обязательно должны содержаться такие сведения:

  • дата рождения;
  • населенный пункт;
  • полные инициалы.

Замена полиса ОМС при смене фамилии в 2020 году - образец заявления алгоритм действий

Именно поэтому при смене фамилии возникает необходимость в замене документа.

Наличие медицинского полиса предоставляет гарантии в оказании первичной помощи квалифицированных врачей, причем скорой и даже авиационной.

Такая разновидность помощью оказывается в том случае, если граждане находятся в ситуации, угрожающей здоровью и жизни, вне зависимости от того, о ДТП идет речь либо о травме или отравлении.

Помимо этого, предусматривается оказание:

  • амбулаторной;
  • и стационарной помощи.

Амбулаторная разновидность помощи может быть предоставлена, если пострадавший не нуждается в постоянном контроле со стороны врачей.

Плановое лечение оказывается на базе местных поликлиник и в больнице. Особая строка в российском законодательстве указывает на положения беременных женщин.

Им предоставляется гарантия полного медицинского обследования и сопровождения на всех без исключения стадиях протекания беременности, а также:

  • при родах;
  • в первые дни материнства и в случае с абортом.

Замена полиса ОМС при смене фамилии в 2020 году - образец заявления алгоритм действий

Ознакомиться с полным перечнем страховых случаев можно в местных программах ОМС. Подобные программы ежегодно пересматриваются и принимаются изначально на федеральном, а после и на региональном уровне.

Это необходимо для того, что региональная исполнительная власть смогла внести в список свои поправки, причем в лучшую сторону.

В случае если у субъектов есть возможность повысить объем либо же качество предоставляемых услуг, то этим они обязательно воспользуются.

В развитых регионах, к примеру, в Москве, перечень предоставляемых услуг шире, нежели в иных. Одновременно с этим понижать объем субъектам невозможно.

Если же в регионе есть возможность претендовать на получение широко спектра услуг по территориальной разновидности программы, то в иных районах можно получить базовый список услуг.

Необходимо помнить — полис обязательно должен быть при себе, особенно при поездках в иные регионы. В противном случае возникнет необходимость в уплате за услуги врачей и препараты.

Замена полиса ОМС при смене фамилии в 2020 году - образец заявления алгоритм действий

В случае смены фамилии возникает острая необходимость в замены ОМС. Это может произойти по таким причинам, как:

  • при бракоразводном процессе;
  • в случае регистрации брака;
  • при усыновлении;
  • в случае установления опеки.

Как видно, причины могут быть различными. Если женщина не поменяла полис ОМС после смены фамилии, то нужно будет платить за все.

Нормативная база

Основным нормативно-правовым документом принято считать Федеральный закон № 326 от ноября 2010 года “Об обязательном медицинском страховании на территории России”.

ст. 16 Отображает полный список прав и обязанностей граждан, которые по каким-либо причинам изменили фамилию
ст. 17 Отображает права и обязанности страховых компаний
ст. 18 Предусматривает привлечение к ответственности в случае нарушения установленных требований
ст. 19 Отображает имеющиеся права и обязанности медицинских учреждений
ст. 43 Отображает правила по персонализированному учету застрахованного населения
ст. 44 Отображает порядок предоставления квалифицированной медицинской помощи

Указанный перечень не является исчерпывающим, но при этом в нем отображены все необходимые базовые сведения по предоставлению медицинских услуг при наличии ОМС.

Оцените статью
Автострахование Онлайн
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.